Causa de malestar social, de discriminación, de tallas especiales, de un nuevo mercado para los comerciantes.

Negocio fabuloso para los que ofrecen perder peso con una pildorita mágica “que quita el hambre”, una inyección que “quema la grasa”, un “un tratamiento naturista”, una “dieta fabulosa”, un jabón, una crema, o una faja. En fin cientos de tratamientos y propuestas para terminar con esta ENFERMEDAD.

Y sí, la obesidad es una enfermedad. Se considera obesa a una persona que tiene un índice de masa corporal mayor a 30. El índice de masa corporal es la relación que existe entre el peso y el tamaño del individuo. En términos generales una persona normal en su peso ideal requiere un aproximado de 30 calorías por kilo de peso, es decir si pesa 70 kilos, el consumo de calorías será de 2,100 en 24 horas para cumplir con sus funciones fisiológicas normales, si esta persona tiene mas actividad física, su necesidad calórica aumentará de acuerdo al esfuerzo y tiempo que requiera esa actividad. La obtención de esas calorías proviene de los alimentos en forma de proteínas, grasas y carbohidratos, cada gramo de carbohidratos nos da 4 calorías, cada gramo de proteínas nos proporciona 4 calorías y cada gramo de grasas 9 calorías. La proporción ideal en una dieta normal es de 50% de carbohidratos, 30% de proteínas y 20% de grasas. Estos cálculos son sobre pesos ideales, la proporción de grasa/músculo/hueso es diferente en cada persona.

Aumentamos de peso cuando ingerimos más calorías que las que quemamos con nuestra actividad y nos sobran esas calorías, así que el cuerpo las almacena por si las requiere después.

La obesidad mórbida es cuando el índice de peso corporal es mayor de 35 si existen aumento de la presión o diabetes; y de 40 si no hay otras enfermedades, las personas con obesidad mórbida tienen DOCE VECES más probabilidades de morir que una persona no obesa.

Opciones quirúrgicas:

Todos los procedimientos requieren más de un año para llegar al peso deseado, ninguno ofrece cambios milagrosos o inmediatos y en todos hay un riesgo implícito por la cirugía.

Existen dos modalidades de cirugía para la obesidad, uno restrictivo y otro derivativo, el restrictivo consiste en limitar la capacidad del estómago para recibir alimento, y el derivativo en limitar la absorción por el organismo del alimento, además hay técnicas que combinan las dos modalidades.

La más popular y conocida de las técnicas es la aplicación de la banda gástrica, es restrictiva porque limita la cantidad de alimento que puede recibir el estómago y consiste en rodear la parte alta del estómago con una especie de cinturón dividiéndolo en dos partes, así cuando la persona ingiere alimento se llena primero la parte alta enviando mensajes al cerebro de saciedad y la persona deja de sentir hambre. Este procedimiento es el más simple y con menor riesgo de complicaciones de todos, la aplicación de la banda es por laparoscopia y requiere solo un día de hospital, un cuidadoso control después de la cirugía y una modificación importante de la forma de comer ya que el orificio de la banda no le permitirá comer de manera “normal” al estar ajustado.

By pass gástrico, esta técnica combina las dos modalidades: derivativa y restrictiva, consiste en cortar el estómago muy cerca de su unión con el esófago, dejando una pequeña bolsa o nuevo estómago, que se rodea con un anillo de un material especial para unirse con el intestino más allá de la segunda porción del duodeno, (el inicio del intestino delgado), uniendo el intestino proveniente del estómago original con las secreciones del páncreas y la bilis con el intestino proveniente del nuevo estómago haciendo una especie de “Y”, es decir se excluye el estómago, de esta manera se disminuye la absorción del alimento y se limita la cantidad de alimento al suprimir el hambre por el reflejo de saciedad.

Gastrectomía en manga o manga gástrica, es un procedimiento restrictivo ya que disminuye la capacidad del estómago en un 85% aproximadamente la cortar la pared izquierda del estómago en forma vertical incluyendo el fondo gástrico donde se producen sustancias que estimulan el apetito, es el más nuevo de los procedimientos y le falta tiempo para probar su efectividad y sus complicaciones, hasta ahora es muy efectivo.

Todos los procedimientos quirúrgicos para la obesidad pueden ser realizados por vía laparoscópica, requieren aproxi-madamente uno a cinco días de hospitalización y un cuidadoso control postoperatorio.

Es importante recordar que la cirugía no es un remedio milagroso, que existen factores hormonales, psiquiátricos, psicológicos, sociales y nutricionales que influyen en el peso de cada individuo, y que el manejo de esta enfermedad requiere un equipo además del quirúrgico, que contemple las intervenciones de un médico internista, cardiólogo, gastroen-terológo, endocrinólogo, psiquiatra, además de licenciados en nutrición y en psicología. Que se requiere de la voluntad del paciente para someterse a una nueva forma de vida que requiere un sacrificio al cambiar sus hábitos alimenticios a cambio de una mejor oportunidad de vida con una mejor calidad de vida.